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内容要点：随着改革开放的逐步深化以及医院建设预算的逐渐提高，，，，，，越来越多的医院选择与境外设计单位合作，，，，，，期望通过境外公司先进的设计理念，，，，，，使医院在建筑设计上能够具有前瞻性和引领性，，，，，，能为患者提供更好的就医体验，，，，，，同时提高医院的运行效率。。。。。。但中西方医院在功能的布置上有很多理念上的差异，，，，，，为此，，，，，，文章对中外医院的平面布局模式进行对比与研究，，，，，，并结合实际情况，，，，，，为中国医院的建设方向提供参考。。。。。。
  在中国，，，，，，急诊部一般由诊室、治疗室、抢救室、留观室等组成，，，，，，患者的就诊流线一般为预诊分诊―挂号―诊查―取药 / 输液 / 留观，，，，，，急诊一般分为内科、外科、儿科、妇科、五官科 5 个诊室。。。。。。
国外急诊区布置大量的诊间，，，，，，患者通过预诊分诊后进入诊间候诊，，，，，，医护人员进入诊室对患者进行诊察，，，，，，如需留院观察，，，，，，则直接在该诊室内进行，，，，，，特别是对于一些身体虚弱的患者，，，，，，这样不仅能提高患者的就医体验，，，，，，也避免了患者间的交叉感染。。。。。。因此，，，，，，国外的急诊部一般设置 20~30 个诊间。。。。。。
  目前中国医院的门诊设计趋势为：患者通过一次候诊和二次候诊进入诊室，，，，，，医生则在诊室内对患者进行诊察和办公。。。。。。而在国外，，，，，，特别是一些发达国家，，，，，，门诊医生都会有一块集中的独立办公区域，，，，，，医生在办公区域内办公，，，，，，患者就诊普遍采用预约制，，，，，，在约定的时间内到达诊室内候诊，，，，，，医生则通过内部走道进入诊室内为患者检查，，，，，，得益于此种模式，，，，，，患者的留院时间会相对较少，，，，，，同时能得到更好的就医体验。。。。。。
在国内，，，，，，往往会出现候诊空间不够用的情况，，，，，，并且人员嘈杂拥挤，，，，，，而西方发达国家公共候诊空间面积较少，，，，，，内部空间能做到更加安静舒适。。。。。。介于国内医院的日门诊量与国外有明显的不同，，，，，，要达到媲美国外的门诊体验，，，，，，则须增加一倍的门诊医生，，，，，，这在当前显然是不能实现的。。。。。。因此，，，，，，在急诊和门诊模式的选择上，，，，，，建议采用国内模式为主，，，，，，可以设置小部分国际模式门诊单元，，，，，，供 VIP 患者使用。。。。。。   西方非常注重公民的隐私，，，，，，所有病房都趋向于单人房，，，，，，医院的探视人流和住院人流须要严格区分开，，，，，，同时探视活动只能在规定的时间内进行，，，，，，以给患者营造一个相对安静的诊疗休息环境，，，，，，因此，，，，，，须要给患者家属提供等候、休息、就餐的空间。。。。。。而目前国内大部分医院，，，，，，在人流控制上并未完全区分开，，，，，，探视电梯和住院电梯往往设置在同一个电梯厅内，，，，，，随着外卖平台的发展，，，，，，每天进出病区的外来人员相 比以往数量更多，，，，，，管理比较困难。。。。。。而且对于探视人员的就餐休息区域缺少考虑，，，，，，患者家属往往只能在病床边与患者共同就餐，，，，，，在医生查房及检查时，，，，，，患者家属也没有回避空间。。。。。。
因此，，，，，，在标准病区的设计方面，，，，，，国外模式比较有借鉴意义，，，，，，可将探视电梯单 独设置，，，，，，并贴近护士站布置，，，，，，方便对外来人员进行 有效管理，，，，，，同时，，，，，，可以把探视电梯和家庭室结合，，，，，，在家庭室内设小型厨房、就餐区、休息区，，，，，，给探视人员提供良好的等候、休息及就餐环境。。。。。。   在一些发达国家，，，，，，医院往往追求医疗功能的高效简洁，，，，，，同时依赖于先进的新风系统，，，，，，平面功能布置紧凑，，，，，，这样就产生了大量的暗房间。。。。。。而中国的医院在实际使用中，，，，，，春秋两季不需要空调的时候，，，，，，门诊往往不启用新风系统，，，，，，况且自然通风通常比新风 系统更舒适。。。。。。
因此，，，，，，在医院内部环境上，，，，，，可以牺牲部分医疗面积，，，，，，创造出庭院空间，，，，，，让每个诊室都有自然通风及采光，，，，，，给医护人员和患者提供良好的就医及工作环境。。。。。。
  在西方医院的平面布局中，，，，，，会牺牲一部分医疗空间，，，，，，在医技科室的后端设一个住院患者走道，，，，，，与门诊患者走道完全分开，，，，，，不仅如此，，，，，，两部分患者的等候空间也完全隔离。。。。。。对比目前国内医院的现状，，，，，，在放射科、内镜中心等候区内，，，，，，门诊患者和住院患者共用一个等候区，，，，，，带给患者极差的就医体验。。。。。。例如，，，，，，患者做手术须要经过家属等候区，，，，，，当患者做完手术转移到病房或 ICU 时，，，，，，也须要通过医院公共交通空间、家属等候区域，，，，，，在各个患者家属的注视下转运，，，，，，无形中给患者增加了很多精神压力。。。。。。因此，，，，，，西方医院住院患者专用通道的设计理念值得借鉴。。。。。。  
医院建设本身是一项复杂的工程，，，，，，更好的就医体验、更高效的医疗流程、更舒适的医护环境是每位医院建设者的追求。。。。。。不同的国情和生活习惯也决定了我们不能完全照搬国外的模式，，，，，，建议采用中西合璧、内外兼修的设计原则。。。。。。
 
资料来源于《中国医院建筑与装备》第3期。。。。。。
作者：金利民 魏月平  顾拥军  季灵滨  单云岗 
单位：嘉兴市中医医院 嘉兴 314001